PUNTO 1
GURU es la continuación de un consultorio psiquiátrico que se fue ampliando según las necesidades de los pacientes en dos vertientes: una emocional para niños psicóticos y autistas, y otra neurológica que abarca la reeducación de problemas de aprendizaje v otros trastornos neurológicos: como lesiones neurológicas de diversa amplitud y gravedad.
Hace treinta años se convierte en colegio de Educación Especial y, desde entonces el esquema terapéutico es el mismo .
En 1987 se abrió una residencia fuera de Barcelona para casos que teníamos de niños de la Dirección General de Atención a la Infancia, y también para algunos pacientes nuestros que estimábamos que su situación famifiar era desorganizativa .
Después creímos conveniente trasladarla al barrio de Gracia y allí seguimos .
En 1993, al encontrarnos con un grupo numeroso de autistas y psicóticos con 18 años y no poder tenerlos en el colegio, nos encontramos con la necesidad de crear, en el barrio de Horta-Guinardó. el primer taller ocupacional para psicóticos y autistas .
También nos encontramos que algunos de los jóvenes que estaban en la residencia habían adquirido un nivel de autonomía que les permitía convivir en un piso compartido donde la relación con los educadores fuese distinta a la de la residencia. Así pues, en 1993 se abre un piso para psicóticos, que en 1996 acabamos de ampliarlo con otro piso (en este caso para niñas) con la misma idea.
Y no descartamos en el futuro
ir ampliando servcios según las necesidades de los pacientes,
ya que la sociedad parece no enterarse de la problemática
de los psicóticos y autistas .
PUNTO 2
¿ Cuales son desde Guru los conceptos básicos que definen el cuerpo teórico ?
1 - La psicosis es un trastorno emocional evolutivo y de la orgarnización neurológica, que depende de la interacción entre los organizadores funcionales y neurológicos del niño y los de la persona que lo organiza, en la que se ha perdido un intercambio de significados y sentidos .
2 - Es un desencajamiento entre la capacidad de asimilar del niño y los recursos para su evolución que ofrece la madre o substituto, este desencajamiento provoca que la evolución quede interrumpida en este punto.
Este fracaso en la interrelación depende, tanto de las posibilidades y capacidades de comunicación del niño, como de la capacidad de aquellos que le rodean de ofrecer una comunicación susceptible de ser asimilada por el niño .
El fracaso, por lo tanto, puede provenir de un lado o de otro, y se ha de concretar. en cada caso individual cual ha sido la trayectoria única del fracaso de esta interrelación .
Sea cual sea la causa, el resultado es una parada en la evolución emocional o intelectual del niño, que a partir de esta desconexión de la relación interpersonal , evolucionará de una manera diferente sin asimilar el mundo que le rodea, que es lo mismo que decir que no participará en las coordenadas en que se mueve y se desarrolla la comunidad humana.
Un análisis de la historia
microsocial de cada niño, y un análisis de su funcionamiento
neurológico, nos situarán en el camino adecuado
del conocimiento de las necesidades de cada individuo para recomponer,
desde el punto de vista médico-neurológico o de
aportaciones de relaciones humanas específicas correctoras,
los errores o defectos que ha habido en su desarrollo histórico
personal.
El tratamiento consta de las siguientes bases fundamentales:
1 - Comprender y compartir el mundo de significados del paciente
2 - Adaptar su mundo de significados al mundo de significados comunitarios.
El equilibrio entre estos dos aspectos es una síntesis que el terapeuta ha de llegar a poder realizar
3 - El terapeuta ha de tener un mapa del funcionamiento neurológico evolutivo para poder recomponer metodológicamente esta función neurológica interrumpida en la evolución .
4 - El proceso de empatía es importante para llegar al intercambio emocional con el psicótico
5 - El análisis del terapeuta ha de estar basado más en plano emocional que en el intelectual. Ha de ser fluida, en el terapeuta, la elaboración del sentimiento hacia la comunicación compartida .
6 - Es, por último,
importante observar los elementos o aspectos que persisten en
la comunicación y que pueden ser punto de inicio de un
encuentro.
PUNTO 3
La mayor parte de los usuarios
de la Institución Guru provienen de Barcelona. Este es
básicamente el sentido de que nuestra Institución
esté en un núcleo urbano, ya que se considera positivo
que la persona continue el tratamiento en el entorno al cual ha
estado siempre vinculado. Así pues, los diversos servicios
de que dispone la Institución están en diversos
puntos de la ciudad de Barcelona, participando de las actividades
que promueven los diferentes barrios, y mantienen una relación
normalizada con los comercios y las personas que allí viven
.
PUNTO 4
Tanto la labor diagnostica
como la terapéutica no son función de un médico
sino de un equipo y este equipo está formado por un Psiquiatra,
Psicólogo Clínico, Departamento de Pedagogía,
Departamento de Psicomotricidad, Departamento de Psicología
y Departamento de Logopedia. Este equipo de profesionales es quien
rige, junto al Administrador, el devenir de la Institución.
Con el informe de cada uno de los departamentos se plantea el
plan terapéutico individual del alumno así como
su integración en el servicio correspondiente .
PUNTO 5
EL CENTRO DE EDUCACION ESPECIAL GURU atiende niños entre los 3 y los 18 años que presentan una desestructuración neurológica o que tienen características psicóticas o autistas -en la mayoría de casos se dan juntas la problemática psicótica v la neurológica-. Como escuela consta de un departamento de pedagogía organizado en ocho aulas, en las cuales se enseña al niño los conocimientos necesarios para su desarrollo intelectual. Como escuela de educación especial cuenta con departamentos de psicomotricidad, psicoterapia y reestructuración del lenguaje.
La finca de trabajo siempre se basa en una Pedagogia Terapéutica; Pedagogía, en cuanto que intentamos que los niños, psicóticos o autistas, aprendan al igual que los otros niños unos conocimientos que les permitan integrarse en el mundo que les rodea. Terapéutica, en cuanto a que la relación que se establece entre los profesores y el alumno debe siempre estar dirigida a la recuperación del psicótico o autista .
Sólo podemos trabajar con nuestros alumnos desde dos bases
1 - Comprendiendo y compartiendo su mundo de significados personales (si no entramos en el mundo del psicótico no podemos ayudarle a salir).
2 - Adaptando el mundo egocéntrico e individual de significados del niño, al mundo de significados comunitarios (si no le acompañamos al exterior para que pueda compartir con los demás, nos quedamos en el punto uno y no conseguimos nada).
Un aspecto que diferencia
a Guru de otros Centros de Educación Especial es la preocupación
por la reestructuración neurológica. Cuando el
alumno entra en el centro se le hace un diagnóstico (ficha
clínica, psicomotricidad, lenguaje y psicoterapia). Y
sobre este diagnóstico girarán las programaciones
para tratar de solucionar las dificultades neurológicas
que se hayan detectado. En algunos alumnos, a partir de cierta
edad o de ciertos niveles de comprensión, nos encontramos
que para su futuro es más importante organizarles en aprendizajes
prácticos , que en temas mas cognitivos. Así pues,
destinamos un tiempo semanal a talleres de cocina, de repostería,
de bar, de música, de juego, etc... que les darán
pie a una posible integración en el taller ocupacional
para psicóticos.
La LLAR GURU I pretende ofrecer un espacio de vida que se convierta en un marco segurizante y estable para facilitar la relación con el otro. De otro lado, es un espacio de convivencia y asistencia de cara a la capacitación para una vida más autónoma .
Se procura mantener un ritmo de funcionamiento muy similar de un dia a otro, casi como los rituales con que una madre atiende a su hijo pequeño, de manera que, por un lado se facilite al niño el seguimiento de la secuencia y, que pueda reconocer a la persona que la lleva a cabo y todo lo que esa persona ofrece.
La actividad fundamental que se lleva a termino en la residencia esté estrechamente ligada a la organización de una casa. Toman especial importancia todas las tareas relacionadas con la autonomía personal (hábitos de higiene, ropa, vestir), con la autonomía social (socialización, tiempo libre), además de la vivencia de la Residencia como espacio propio y común (decoración de la casa, celebraciones diversas).
Es fundamental no perder de
vista que, aunque lo que se pretende es conseguir unos aprendizajes
y una capacitación de cara a una vida más
autónoma, el elemento primordial a trabajar es la relación
del niño con el otro y con el entorno. Eso hace que se
convierta en fundamental la capacidad de cada una de las personas
que trabajan para conseguir que el niño participe de una
manera cada vez más significativa del entomo y las relaciones
.
LA LLAR GLTRU III es un espacio dedicado a la asistencia y terapia de adolescentes y adultos psicóticos y autistas, con deficiencias manifiestas en su comportamiento, con un cierto grado de autonomía. Y con un conocimiento de la realidad que les rodea. donde se intenta ofrecer una estructura de organización y funcionamiento diario lo más cercano posible a la realidad social, y que facilite a nivel personal la adaptación de cada uno de los componentes del piso, lo menos traumática posible.
El aprendizaje de normas sociales, pautas de comportamiento, y relación interpersonal son traducidas y adaptadas por el educador (figura mediadora) de manera que puedan ser interiorizadas y aprehendidas poi- el psicótico, y han de servir de instrumento organizador de la conducta. El trabajo terapéutico incluye necesariamente además de una comprensión racional de la situación, una relación afectiva confiada que ayude a crecer a la persona.
Los casos tratados en el piso vienen marcados por una desetructuración. , que ya parte de una familia desorganizada, en la que las relaciones con el chico han desbordado toda acción educativa y es necesario un trabajo de recomposición tanto a nivel emocional como comportarnental. Y para ello es necesario una resstructuración de ambos aspectos ofreciendo un ambiente lo más familiar posible, que sea segurizante, y que facilite la adaptación a una norma de conducta socialmente aceptada. Para ello es necesario tener conocimiento de la historia de cada chico, a la manera de un esquema dinámico de cada uno de ellos, y que el educador ha de tener siempre presente ya que a cada persona una situación le puede provocar una reacción diferente y consecuentemente la intervención ha de ser también diferente (adaptada y acomodada a la situación particular, estrechamente ligada con el mundo afectivo y relacional de cada uno).
Estos chicos , que presentan
de base una patología con componente psicótico y/o
autista , tienen a menudo la capacidad suficiente como para poder
funcionar perfectamente en un entorno familiar donde han de tomar
la responsabilidad de unos deberes , sin embargo esa falta de
estructura familiar y de relación afectiva confiada que
tienen en sus familias de origen, hacen que cuando estan en sus
casas no se comporten igual.
La dinámica de funcionamiento diario está pensada para que todos los mienbros del piso participen de manera activa en las tareas diarias (tareas domésticas, orden del entomo, comidas, hábitos higiene .... ) procurando que adquieran cada vez una autonomía personal mayor y una responsabilidad para con los demás (la base del aprendizaje de la independencia personal tiene que servirles para una menor resistencia a compartir la vida con el otro).
Así pués, teniendo en cuenta la división espacio-temporal, el trabajo entre semana permite profundizar en aspectos más de relación interpersonal y adquisición de habilidades relacionadas con la autonomía en el hogar, y los fines de semana permiten organizar salidas programadas desde el propio centro con el objetivo de trabajar más aspectos de socialización e integración del psicótico en un mundo de protocolos sociales estandars, conductas adaptativas con el entorno real .No es tan importante para nosotros la actividad que se lleva a cabo sino la relación que a través de la misma se crea entre el chico y el otro (e incluso su relación con el entorno) y que al fin y al cabo será la que haga que el chico se defina, se posicione ante algo y responda con una actitud de compromiso que lo aleje de su mundo psicótico. La figura del educador en este caso intenta dar una ayuda, un apoyo que o corrija la conducta adaptándola a una normalidad o la reafiirme en caso que haya sido positiva y anime a seguir en esa línea de crecimiento.
El objetivo último
es que lo aprendido durante el tiempo que están aquí
sea el motivo por el que puedan derivarse hacia maneras de vida
más autónomas, ya sea regresando a la familia o
a un piso de autónomos donde la presencia de un educador
no es necesaria las 24 horas del dia.
EL CENTRO OCUPACIONAL es la alternativa , desde el ámbito de Servicios Sociales de Integración laboral , de aquellas personas que no pueden integrarse en el mundo del trabajo normalizado. Se enmarca en la necesidad de una integración laboral que parte de una separación radical entre las actuaciones productivas y aquellas otras en las que predomina el componente terapéutico, que son privadas de relación laboral
Los niños ingresan en este servicio cuando cumplen 18 años, provienen en la mayoría de los casos de la escuela de la misma Institución . En nuestro servicio los aprendizajes dejan de ser el aspecto predominante y son sustituidos por la ocupación . Se ofrece la ocupación como una herramienta terapéutica necesaria para la integración social y la estructuración personal de los usuarios que se benefician . Que sea terapéutica significa que se trabaja en base a las habilidades necesidades y capacidades del individuo, así como sobre sus estructuras de personalidad que le permitan una habilitación necesaria para su integración en el entorno social.
La ocupación en sí ofrece un marco referencial a partir del cual estructurarse . Es efectiva por la contención de desórdenes personales por el que significa el hecho de estar ocupado y permite una estructuración personal del individuo a partir de su propia capacidad de trabajo .
No esta ligada a una productividad determinada , pero si los productos son susceptibles de ser vendidos la ganancia va a parar al usuario, y esta compensación económica ya es terapéutica en sí. Ofrece también unos hábitos de autonomía al usuario, que se da cuenta de su propia capacidad de hacer alguna cosa,. lo que le supone una mayor identidad y seguridad en aquello que es capaz.
Dentro del servicio hay dos bloques de trabajo fundamentales que definen la terapia ocupacional 1- Ocupación terapéutica : engloba el 50% del tiempo y son las tareas que, evitando simples ocupaciones estériles o rutinarias, el chico tiene un resultado material satisfactorio. Concretamente hace referencia a la construcción de objetos de madera y su decoración . 2- Ajjustamiento personal : El resto del tiempo se ocupa en actividades que faciliten la adquisición de unos hábitos habilidades y aptitudes que permitan un crecimiento personal y una mejor relación con su entomo .
Como especialistas en el área de la saud mental y concretamente en el campo de la psicosis y el autismo hacemos especial énfasis en lo que supone el tratamiento desde una vertiente psicoterapeútica. Eso significa que la atención a nuestros usuarios es enfocada desde éste ámbito Todos o casi todos reciben psicoterapia individual o en grupo, y los profesionales de atención directa, educadores que pasan con ellos la mayor parte del tiempo , son conocedores de la estructura dinámica interna de personalidad , comprenden el sentido y las causas de su desconexión, la dinámica familiar que provocó la desvinculación y también la desestructuración intelectual que el colapso madurativo provocó. Trabajamos y analizamos estas estructuras ínternas y respondemos a sus necesidades .
La desconexión emocional de psicótico ha determinado a lo largo de toda la evolución una afectación de la adquisición de habilidades y conocimientos que abarcaran todas las áreas del desarrollo . En un momento determinado de la historia, el individuo ha hecho un replegamiento en sí mismo, distanciándose del mundo, lejos de toda conexión y procurándose satisfacciones dentro de su propia soledad , sustitutorias de la fracasada relación con el otro. Así se comprenderían los rituales repetitivos de balanceo, atención a determinados ruidos, relaciones específicas especiales con ciertos objetos , resistencia a cambios fortuitos etc...
Este replegamiento ha provocado que la adquisición de habilidades no pudiera darse en la forma habitual . Es por estos motivos que el planteamiento de las actividades en nuestro servicio tiene dos vertientes diferenciadas :
1- Establecer una relación vinculante con el chico a partir de elementos que el terapeuta ofrece como válidos para conseguir este fin . El terapeuta parte de que lo que le ofrece es significativo para el psicótico y lo hace con la creencia que a partir de eso el chico abrirá una parcela de su mundo , para dar cabida a aquellos contenidos vividos de forma significativa .
El resultado es que esto supondrá una doble vinculación, la primera con el terapeuta, y la segunda con los contenidos de realidad que éste ofrece . El terapeuta se convierte en estímulo que ha encontrado una vía de acceso a través del cual ir ofreciendo nuevos contenidos
2- Superado el primer paso , comenzamos a dar valor a la tarea en un sentido educativo , de aprendizaje . Después de muchas horas de atención directa pensamos que buena parte de la capacidad de aprendizaje del psicótico está en función de la relación significativa que se ha establecido con él .
Sólo cuando el psicótico se siente comprendido y acompañado acepta comprender y participar, entonces nos planteamos cual es su maduración intelectual , definimos instrumentalmente las dificultades, las observamos contextualizándolas a las tareas programadas y planteamos ejercicios recuperadores hasta donde creemos que es posible .
Las tareas que definen la ocupación terapéutica se engloban en aquello que llamamos los talleres. Hemos puesto en funcionamiento 4 talleres ; la distribución de los chicos se hace en función de su nivel de conexión - desconexión con el entorno y lógicamente al retraso evolutivo que esta desconexión supone.
Los talleres son :
1- cocina : se elaboran postres , comidas , meriendas , etc...Se trabaja la preparación , los ingredientes necesarios , la lista de la compra, el proceso de elaboración .
2- carpintería : se trabaja básicamente con madera de marquetera . Se elaboran i´nicialmente el proyecto de aquello que se construirá , se trabaja el inventario , las herramientas necesarias...
3- pintura: Es el taller de decoración . Los chicos deciden como decorarán el objeto que les llega de carpintería . Trabajamos básicamente con pintura y lápices de colores. Posteriormente barnizamos el objeto - Actualmente se están introduciendo técnicas para tintar la madera .
4- cerámica : se trabaja con moldes y moldeo.
De estos talleres salen objetos susceptibles de ser vendidos , y organizamos su venta en diversas ferias de Barcelona.