De los resultados reflejados en esta gráfica se desprenden dos características generales de la evolución del sujeto:
En primer lugar, queremos advertir que el programa necesita ser individualizado para cada niño teniendo en cuenta que la mayoría de niños con lo cuales se trabaja son considerados como niños no test debido a las teorías existentes de evaluación. Por ello, creemos que el Perfil Psicoeducacional satisface las necesidades de todos, padres, niños y educadores de manera global ya que: la mayoría de los ítems no dependen de destrezas en el lenguaje, su administración es flexible y permite ajustarse a las limitaciones del niño sin necesidad de controlar el tiempo y utilizando unos materiales interesantes para niños con graves problemas.
Nosotros utilizamos el Perfil Psicoeducacional dentro de un estudio de caso único como una prueba m s para determinar el nivel evolutivo del sujeto en cuestión y, a partir de ah, elaborar el proceso de intervención educativa.
El Perfil Psicoeducacional (PEP) (Schopler y Reichler, 1979) fue creado dentro del Programa División TEACCH con el fin de poder evaluar determinadas reas del desarrollo de autistas, psicóticos y otros sujetos con trastornos en el desarrollo, permite la obtención de una puntuación y su correlativa edad mental, supliendo de esta forma la dificultad que supone el sometimiento a un test en este tipo de sujetos, clasificados muy a menudo como "no-testables".
Construido a partir de las actividades que provienen de la misma experiencia, el PEP es un inventario de conductas y destrezas que permite identificar patrones de aprendizaje idiosincráticos dentro de un período cronológico que oscila desde 1 año a los 12 años.
Características:
El test contiene dos tipos de escala: una del desarrollo y otra patológica. Los 98 ítems de que se compone la prueba permiten evaluar (escala de desarrollo) y diagnosticar (escala patológica) a los sujetos en las siguientes áreas:
| ESCALAS | AREAS |
|---|---|
| DESARROLLO | IMITACIÓN. PERCEPCIÓN. MOTRICIDAD FINA. MOTRICIDAD GRUESA. COORDINACIÓN VISOMOTRIZ. FUNCIÓN COGNITIVA. FUNCIÓN COGNITIVA VERBAL. |
| PATOLÓGICA | AFECTIVIDAD. RELACIÓN, COOPERACIÓN E INTERESES SOCIALES. JUEGO E INTERS EN MATERIALES. MODOS SENSORIALES. LENGUAJE. |
Puntuación:
| ESCALAS | PUNTUACIÓN | OBSERVACIONES |
|---|---|---|
| DESARROLLO | PASSING | Cuando el niño puede ejecutar una tarea con éxito sin la necesidad de la demostración para hacerlo. |
| EMERGING | Cuando el niño tiene algún conocimiento sobre cómo realizar la tarea, pero es incapaz de hacerlo con éxito. Además necesita repetidas demostraciones para intentar o completar la tarea. | |
| FAILING | Cuando el niño es incapaz de ejecutar la tarea incluso después de varias demostraciones. | |
| PATOLÓGICA | AUSENTE | Cuando la conducta es apropiada para la edad del niño. |
| LEVE | Cuando la conducta no est en relación con la edad cronológica del niño pero aparece en edades tempranas. | |
| SEVERA | Cuando la intensidad y la cualidad de la conducta es diferente a las dos anteriores. |
Procedimiento de administración:
La organización de los ítems de la prueba están organizados según el grado de dificultad (de tareas más fáciles a tareas más difíciles); no obstante, el examinador dispone de cierta flexibilidad a la hora de administrar la prueba, as como de la utilización de refuerzos para mantener motivado al sujeto.
Ahora bien, en la aplicación de los ítems es conveniente seguir una jerarquización en las instrucciones a dar al sujeto con el fin de poder determinar con mayor exactitud la puntuación que le corresponde:
Fiabilidad y validez
Respecto a la fiabilidad, afirmar, que la construcción del test no persigue la obtención de una puntuación estandarizado que pueda ser posteriormente comparada con algún tipo de escala con otros niños. El propósito del PEP es identificar la iniciación apropiada de los niveles de aprendizaje de sujetos con un patrón de aprendizaje irregular y con un conjunto de conductas idiosincriticas. Su aplicación y posterior resultado es evaluaba para un único niño.
Referente a la validez, se confirma que la mayoría de los ítems seleccionados pueden ejecutarse por sujetos de corta edad. En comparaciones con otras poblaciones (retrasados mentales) se defiende la exactitud de las normas de edad establecidas en la prueba. Por otra parte, los ítems de la escala patológica han sido obtenidos a partir de los criterios de CREAK (1961) para el diagnostico del autismo.
Resultados:
El principal objetivo que persigue la ejecución de esta prueba es determinar el desarrollo evolutivo del sujeto en las diferentes reas y posibilitar la puesta en marcha de un programa individualizado para el niño a partir de las puntuaciones EMERGING en cada una de las tareas que explicitan estos ítems. Los resultados que se obtienen son los siguientes:
De los resultados reflejados en esta gráfica se desprenden dos características generales de la evolución del sujeto:
| AREAS | EDAD (Meses) |
|---|---|
| Imitación | 0-21 |
| Percepción | 5-14 |
| Motricidad Fina | 21-24 |
| Motricidad gruesa | 21-28 |
| Coordinación visomotriz | 20-24 |
| Función Cognitiva | 20-24 |
| Cognitiva verbal | 0-23 |
| TOTAL | 18-21 |
Junto a la evaluación del desarrollo, la prueba permite valorar las manifestaciones del síndrome, agrupándolas en cinco áreas: afecto, relación, uso de los materiales, modos sensoriales y lenguaje. Los resultados obtenidos en cada una de estas áreas se muestran en la siguiente gráfica:
Tal como se observa en la gráfica, el lenguaje y los modos sensoriales son las dos reas en las cuales el sujeto presenta un mayor deterioro, aunque en el resto de las reas su puntuación global muestra también una sintomatologa propia del autismo entre leve y severa.
A pesar de que el PEP ofrece la posibilidad de Determinar el desarrollo de la patóloga en el sujeto, nuestro interés en sus resultados se dirigen a intentar conocer el desarrollo evolutivo seguido en el niño, en conocer cual es su puntuación de desarrollo con el fin de planificar la acción educativa a llevar a término.
Además de esta prueba, se creyó oportuno en su momento desmenuzar las pautas comunicativas que el niño utiliza en su relación con el mundo exterior. A tal efecto se contesta el Cuestionario de Comunicación Prevería de KIERNAN. Esta prueba es completada por los padres y las maestras del centro directamente relacionadas con la educación del niño. En ella pueden constatarse los siguientes aspectos comunicativos, siguiendo la división de la prueba en dos partes: cuestionario visual y audio-vocal.
Presenta un buen control de manos y brazos cuando tiene algún objeto en su mano. Es capaz de mirar y volverse cuando se le introduce un objeto nuevo en su campo visual pero ni lo sigue cuando éste esté en movimiento ni lo examina detenidamente.
A nivel de imitación, sólo sabe imitar el acto de tocar las palmas y la acción de meter un objeto en una caja, siempre y cuando haya habido previamente un proceso de aprendizaje. Desde el punto de vista comunicativo, mantiene un patrón bastante rígido: se acerca al adulto le toca, le lleva al lugar donde est el objeto que desea sin que exista señalización. Usa al adulto como un objeto, como un instrumento que sirve para conseguir sus deseos. Puede usar los gestos que le hayan sido enseñados. Es capaz de mantener el contacto ocular con el adulto pero sin intención comunicativo.
Falta de imitación verbal y su comunicación oral es nula.
Para completar la información sobre la evolución del niño, se analiza el Programa de Desarrollo lndividualizado que se est llevando a cabo con el sujeto. En ‚l se observa que los objetivos adquiridos hasta el momento son:
a. Hábitos de autonomía:
b. Desarrollo psicomotriz:
c. Desarrollo cognitivo:
d. Habilidades básicas de disposición para el aprendizaje:
e. Adquisición y desarrollo de la comunicación y el lenguaje:
A modo de epilogo, queremos manifestar que durante el espacio de tiempo que ha durado la presente investigación, hemos podido comprobar algunos de los hitos del autismo infantil no sin sorprendernos de la dificultad que representa llevar a término el proceso de intervención educativa en estos sujetos. A través de nuestro trabajo de campo hemos sido capaces de solucionar diversos problemas en el sujeto derivados del propio síndrome pero la aparición de otros desbordaba en ocasiones nuestro quehacer educativo.
A través del estudio de caso sobre el cual se ha trabajado durante este período se han obtenido alguna constataciones acerca del desarrollo de las habilidades sociales y comunicativas mediante sistemas de comunicación alternativa (Comunicación Total, en este caso), así como otros aspectos del desarrollo evolutivo y patológico del sujeto y del proceso de intervención.
En definitiva, queremos aportar una serie de conclusiones que creemos válidas en este caso como pueden ser las orientaciones que ofrecemos a los diferentes profesionales implicados en el proceso educativo, como son:
CREAK, E.M. (1961): "Schizophenic syndrome in chilhood: progress report of a working party ". Cerebral Paisy Bulletin 3, pp.501-504.